Буквальне значення слова позаматкова є "недоречним". Вагітність згадується як позаматкова вагітність, коли замість імплантації в матку, імплантати яйця на іншому місці. Найбільш поширеним місцем позаматкової вагітності є фаллопієва трубка, тому ці вагітності називаються "трубними вагітностями". Однак не всі яйця імплантують в маткові труби; інші сайти, які зазвичай беруть участь, включають шийку матки, живіт і навіть яєчники.
Оскільки ці області не мають стільки місця для росту імплантованого плоду, як матка, вони лопаються, як тільки ембріон збільшується в розмірах. Такі випадки трубної, черевної або цервікальної вагітності пов'язані з великою кількістю кровотеч і є небезпекою для життя матері.
Симптоми позаматкової вагітності
Більшість позаматкових вагітностей є безсимптомними. Однак, якщо симптоми з'являються, вони відрізняються у різних індивідуумів.
Більшість жінок відчувають ті ж симптоми, що й у звичайній вагітності, доки не розірветься позаматкова вагітність. Спочатку може бути пропущений період з ніжними грудьми, ранкова нудота і втома. Проте можуть спостерігатися додаткові симптоми ранньої позаматкової вагітності; ці симптоми можуть бути болями в животі або болючістю і спорадичними або легкими вагінальними кровотечами.
Якщо лікар виявляє будь-яку масу в області живота або з'являється біль на абдомінальному / тазовому обстеженні, він або вона можуть підозрювати позаматкову вагітність. Іноді відсутні ознаки або симптоми, а позаматкова вагітність вперше проявляється на ультразвуковому скануванні. Деякі з загальних симптомів позаматкової вагітності:
- Біль у плечі: Біль у плечі, особливо при лежанні, дуже специфічна для позаматкової вагітності. Зазвичай болі в плечах спостерігаються, коли є крововилив, і це внутрішнє кровотеча дратує нерви, що йдуть до плеча. Якщо під час вагітності виникає біль у плечі, негайно зверніться по допомогу.
- Абдомінальний / тазовий біль: Черевна хвороба досить поширена під час вагітності. Хоча існує багато інших причин болю в області черевної порожнини, це досить поширений симптом позаматкової вагітності і тому не слід ігнорувати. Болі в животі можуть бути раптовими і важкими з супутнім нудотою і блювотою або тупими і стійкими. Він також може бути м'яким і починатися з інтервалом, особливо під час дефекації, під час кашлю або під час активності.
- Ознаки шоку: Якщо є розрив фаллопієвих труб, що призводить до кровотечі, ви можете відчувати ознаки шоку, як запаморочення, серцебиття, бліда і липка шкіра. Ви також можете ослабнути під час розриву маткових труб; у будь-якому випадку, зателефонуйте за допомогою без затримки.
- Вагінальна кровотеча: Можуть бути відверті вагінальні кровотечі або світлі плями. Кров може бути червоною або темнішою, ніж нормальна, і кровотеча може бути переривчастою або безперервною з великим потоком.
Коли звертатися до лікаря
Кожен, хто потрапляє до групи високого ризику вагітності, повинен шукати ранню допомогу. До групи високого ризику відносяться жінки, які мали попередню хірургічну операцію на трубці, історію позаматкової вагітності, анамнез запальної тазової хвороби (ПІД) або зачаття, незважаючи на контрацептивні заходи, такі як внутрішньоматкові пристрої (ВМК) або перев'язка труб.
Люди, які використовують лікування родючості, як запліднення In vitro (IVF), також загрожують ризиком розвитку позаматкової вагітності, але зазвичай вони знаходяться під наглядом лікаря. Незважаючи на це, важливо залишатися уважним, якщо відчуваєте симптоми позаматкової вагітності.
Наступне відео пояснює більш важливу інформацію про позаматкову вагітність:
Які причини і фактори ризику позаматкової вагітності?
Причини: Позаматкова вагітність виникає, коли запліднена яйцеклітина не може проїхати від маткової труби до порожнини матки; причиною цього може бути повна або часткова непрохідність в матковій трубі, що є вторинною при запаленні або інфекції. Поширеною причиною блокованих маткових труб є запальні захворювання тазових органів (PID) що викликається гонореєю або хламідією.
Іншою причиною може бути попередню трубну або черевну хірургію, які можуть викликати формування рубцевої тканини, і ця рубцева тканина може викликати блокування. Більш того, вроджені вади розвитку в трубці або патологічні розростання можуть також перешкоджати проходженню заплідненої яйцеклітини. Ендометріоз є ще однією причиною позаматкової вагітності. Ендометріоз означає ектопічну або поза місцем тканину матки.
Загальними факторами ризику позаматкової вагітності є:
- Вік матері більше 35 років
- Історія позаматкової вагітності
- Попередня хірургія труб
- Проблеми безпліддя
- Стимуляція овуляції за допомогою ліків
- Куріння
- Кілька сексуальних партнерів
- Зачаття, незважаючи на контрацептивні внутрішньоматкові пристрої (ВМК)
Як діагностувати позаматкову вагітність
Щоб виключити ектопічну вагітність як причину, вперше призначаються жінки, які прибувають у відділення невідкладної допомоги з болем у животі тест на вагітність сечі. Це швидкий тест, який виключає, чи є вагітність.
Наступний тест після позитивного тесту на вагітність сечі кількісний тест hCG який аналізує рівні гормону хоріонічного гонадотропіну людини (hCG), продукованого плацентою.
Після цього лікар може вибирати ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, щоб перевірити, чи імплантація плода знаходиться на нормальному місці в порожнині матки. Якщо вагітність рання, транс-вагінальний або транс-тазовий ультразвук може бути виконаний шляхом розміщення ультразвукової палички у піхву.
Поряд з ультразвуком, лікар може також зробити абдомінальне обстеження, щоб перевірити наявність будь-якої маси, збільшеної матки або болючі ділянки.
Незважаючи на використання ультразвукових апаратів і кращого обладнання, вагітність на початкових етапах важко уявити. Якщо ви відчуваєте біль у животі протягом 5 тижнів після останньої менструації, то причиною може бути позаматкова вагітність, але її важко діагностувати. Щоб бути абсолютно впевненим у позаматковій вагітності, вам доведеться звертатися до лікаря кожні кілька днів для проведення кількох аналізів крові, а також ультразвукового дослідження, щоб діагноз можна було зробити з порушенням.
Як лікується позаматкова вагітність?
Важливо видалити цю ектопічну тканину, щоб уникнути ускладнень у майбутньому.
У ранній позаматкової вагітності проводиться ін'єкція метотрексат може допомогти зупинити ділення клітин. Для оцінки лікування можна контролювати рівні ХГЧ і, якщо вони залишаються високими, то іншу дозу метотрексат вказано.
Також можна зробити лапроскопічне видалення продуктів зачаття. Ця процедура передбачає введення лапроскопа (тонка трубка з камерою на кінці) в черевну порожнину, а потім видалення ектопічної тканини з маткової труби. Після закінчення процедури маткову трубу ремонтують, а іноді, якщо є великі пошкодження, її видаляють.
Позаматкова вагітність, пов'язана з розривом трубки або великим кровотечею, може знадобитися екстрена лапаротомія (операція через черевний розріз). Незважаючи на те, що фаллопієву трубку можна відновити, в більшості випадків її необхідно видалити. Після операції дозу метотрексат може бути введений.
Що стосується майбутніх вагітностей?
У більшості жінок є ймовірність нормальної вагітності в майбутньому. Однак, деякі жінки все ще важко знову завагітніти, якщо у них виникли проблеми з фертильністю до позаматкової вагітності. Більш того, здатність зачати знову також залежить від шкоди, заподіяної попередньою позаматковою вагітністю.
Як тільки у вас виникла позаматкова вагітність, ймовірність наступної вагітності, також будучи позаматкової, збільшується на 15 відсотків. При кожній наступній вагітності шанс на позаматкову вагітність знову збільшується.
