Анестезія є звичайною частиною операцій та інших медичних процедур, які дозволяють тимчасово втратити відчуття. Ви можете мати місцеву, регіональну або загальну анестезію. Загальна анестезія призведе до втрати свідомості, але може призвести до ускладнень. Регіональні анестетики можуть поєднуватися з седацією і блокувати відчуття з певної області. Епідуральні та спинальні блоки є регіональними анестетиками, які можуть бути рекомендовані для операцій в нижніх кінцівках, тазі або нижній частині живота.
Що таке епідуральний блок?
Епідуральна анестезія - це коли порожнисті голки, а також гнучкий і малий катетер вставляють між зовнішньою мембраною спинного мозку і хребтом у нижній або середній спині. Ця область затьмарюється за допомогою місцевого анестетика; Після того, як катетер проходить через нього, голка вставляється і видаляється. Потім анестетик може бути введений через катетер, онімівши навколишню область. Лікарі закріплюють катетер, щоб полегшити при необхідності більше ліків.
Що таке спинний блок?
Спинальна анестезія подібна до епідуральної анестезії, але ін'єкція відбувається за допомогою голки, яка набагато менша. Крім того, ін'єкція йде прямо в спинномозкова рідина навколо спинного мозку, і процедура часто проводиться без катетера. Доза і методика визначають область, що затьмарюється. У деяких випадках вводиться спинальний катетер і залишається, щоб полегшити введення більшої кількості лікарських засобів.
Яка різниця між епідуральною і спинальною блокадою?
Обидві епідуральні та спинальні блоки призведуть до втрати відчуття організму, є кілька важливих відмінностей. Найбільш важливі відмінності між цими двома формами анестезії стосуються тривалості дії ефекту, а також способу їх введення.
1. Точка ін'єкції та підхід до адміністрування
Використання спинального блоку передбачає введення місцевого анестетика безпосередньо в субарахноїдальний простір, який утримує спинномозкову рідину. Ця рідина транспортує відходи і поживні речовини і діє як подушка. Для спинального блоку можна використовувати невелику кількість місцевого анестетика, оскільки він легко поширюється в спинномозкову рідину. Її вводять невеликою голкою, яка потім видаляється і займає від 5 до 20 хвилин для завершення цього процесу.
Епідуральна починається по-різному, тому що пацієнт повинен лягти, щоб очистити місце. Необхідно більше місцевої анестезії, ніж із спинальним блоком, оскільки для того, щоб розповсюджуватися по тканинах, потрібно більше внутрішньовенно вводити рідини. Лікарі вставляють особливу потребу в епідуральний простір, а потім поміщають в неї невеликий катетер перед тим, як вийняти голку і залишити катетер. Таким чином можна отримати безперервну дозу (на відміну від спинального блоку, де є тільки одна доза). Це займе трохи більше часу і від 10 до 25 хвилин.
2. Ефекти
Спинні блоки частіше використовуються для більш коротких, простіших процедур, а епідуральні препарати використовуються для більш довгих. Анестетик в спинальному блоці буде відчуватися дуже швидко і він сильний. Епідуральна анестезія займає від 10 до 20 хвилин, щоб вразити і все ще допускати відчуття, але не болю. Катетер, що використовується з епідуральною анестезією, також полегшує надання наркотиків і анестетиків для післяопераційного болю.
Спинальні блоки є загальними для процедур з нижньою частиною живота або нижніми кінцівками. Епідуральна анестезія найбільш поширена у вагітних жінок, які мають пологи або мають кесарів розтин, але також можуть бути використані при шлунково-кишкових операціях. І навпаки, спинний блок також є варіантом для C-секцій.
3. Побічні ефекти
Більшість побічних ефектів часу можна уникнути, але вони можуть відбутися. Спинномозкові блоки можуть викликати низький артеріальний тиск, головний біль або біль у спині. Частіше виникають ускладнення, якщо голка поміщена в спинномозковий нерв і пошкоджує нервові волокна. Дуже рідко це може призвести до інфекції або навіть судом, але це неймовірно рідко, особливо коли техніка правильна.
Епідуральні захворювання вважаються безпечними, але ви можете мати ускладнення, пов'язані з анестезією. Прикладом може бути, якщо кінчик катетера йде у вену і змушує анестетик переходити в судини. Це може призвести до порушень серцевого ритму або судом. Дюральна пункція (пункція твердої оболонки) може призвести до головних болів. Інші ускладнення можуть виникнути, якщо гематома стискає нерви в епідуральному просторі.
Ось відео, яке покаже вам анімований огляд техніки введення епідуральної анестезії, яка використовується в пологах:
Переваги та недоліки наявності епідуральної або спинального блоку
1. Епідуральний блок
- Переваги
Це найкращий спосіб уникнути болю під час пологів, і це дозволяє легко давати іншу дозу, якщо вона вам потрібна. Хоча ви все ще можете відчувати сутички, ви не будете відчувати біль, і це може навіть допомогти знизити високий кров'яний тиск. Він має додаткову перевагу - легко додавати анестетик у випадку кесарів розтин.
- Недоліки
Це займає більше часу, ніж більшість методів з 20 хвилинами для вставки, а потім ще 20 для роботи. Деякі жінки (один з восьми) не отримують достатнього полегшення і потребують іншого методу. Це також може призвести до дратівливості, свербіння або лихоманки. Ви також не можете ходити, тому що ноги будуть слабкими і важкими, і вам буде потрібна допомога у ванній кімнаті. Вона також може збільшити тривалість стадії росту і збільшити шанси, що ваша дитина потребує допомоги, виходячи з щипцями.
2. Спинний блок
- Переваги
Це забезпечить повне полегшення болю лише за кілька хвилин, і лише невелика кількість ліків досягне вашої дитини.
- Недоліки
Під час процедури вам потрібно буде зберегти дещо незручне становище. Вам також знадобиться постійний моніторинг плода та IV. Зниження відчуття може збільшити тривалість часу, необхідного для того, щоб виштовхнути дитину або вимагати застосування щипців (як і з епідуральною анестезією). Наркотики можуть призвести до свербіння, і ви можете мати тимчасове падіння артеріального тиску або деяку хворобливість на місці ін'єкції протягом декількох днів.
