Деякі жінки відчувають надмірне вагінальне кровотеча після народження. Надмірне кровотеча після народження медично називається післяпологовим кровотечею (PPH). Це досить рідкісний стан, який, як відомо, впливає на 1% -5% жінок, що народили. Це може відбуватися протягом декількох годин після пологів або іноді навіть через кілька днів. Хоча втрата крові є нормальною при пологах, чи то при вагінальному розродженні або хірургічному кесаревому розтині, PPH характеризується як більша, ніж нормальна втрата крові.
Нормальна до кровотечі після народження?
Кровотеча після народження не є нормальною. Зазвичай жінки можуть втратити близько половини літра крові при вагінальному розродженні і один літр в кесаревому розтині. PPH діагностується, коли втрата крові перевищує ці нормальні рівні. Медичні працівники можуть додатково класифікувати PPH залежно від загальної крововтрати, яка може варіюватися від незначних PPH до основних PPH, які можуть бути небезпечними для життя.
У країнах, де стандарт охорони здоров'я є високим, а пренатальне навчання є звичайним явищем, PPH є запобіжним і, таким чином, рідкісним. Деякі країни третього світу відчувають 60% захворюваності PPH, де жінки можуть померти внаслідок гіповолемічного шоку (недостатньо крові для циркуляції до різних органів тіла) або виникнення важкої анемії (недостатньо червоних кров'яних клітин, що переносять кисень навколо тіла) .
Як ви знаєте, якщо у вас післяпологовий кровотеча?
Навіть коли ви вдома з новим дитиною, ви повинні знати про можливість кровотечі після народження. Це називається вторинним PPH. Хоча це досить рідко, воно зазвичай відбувається на другому тижні після пологів. Наступні ознаки позначають PPH, і ви повинні якомога швидше звернутися до лікаря:
- Хоча вагінальні кровотечі є нормальними після пологів, стежте за надмірним кровотоком, який не буде сповільнюватися або зупинятися.
- Бліда і пептована шкіра
- Біль і набряки навколо області статевих органів
- Відчуття нудоти
- Низький кров'яний тиск характеризується почуттям плутанини, швидким пульсом, розмитим зором, запамороченням і слабкістю
Чому виникає геморагія після народження?
1. Расова схильність
Дослідження показали, що азіатські та латиноамериканські жінки частіше розвивають це стан. У цій сфері проводяться додаткові дослідження.
2. Аттонія матки
Зазвичай після пологів м'язи матки скорочуються, що мінімізує втрату крові з області, де плацента була прикріплена до матки. Цілком можливо, що це не відбувається, тому що матка незвичайно розтягнута через велику дитину або близнюків. Наявність занадто великої кількості навколоплідних вод може також запобігти затягуванню матки.
3. Перевернута матка
Можливо, що після пологів матка виходить назовні.
4. Попередня хірургія матки
Рубцева тканина в матці від попереднього кесаревого розтину або іншої хірургічної операції матки може розриватися через потужні скорочення.
5. Відшарування плаценти
Плацента відділяється від утроби або частково або повністю.
6. Місце розташування плацентарної імплантації
Іноді плацента приєднується і росте дуже глибоко в утробі матері.
7. Ліки
Лікарські засоби, що використовуються для загальної анестезії (наприклад, екстрений розтин), іноді можуть викликати PPH. Інші лікарські засоби, які зупиняють скорочення у випадках передчасних пологів, також можуть ініціювати PPH.
8. Розриви під час народження
Іноді практикуючим лікарям доводиться застосовувати інструменти, які дозволяють дитині легко пересуватися через родовий канал, як щипці. Вони можуть спричинити пошкодження внутрішніх тканин матки або шийки матки, викликаючи крововиливи після народження.
Як відновити післяпологовий крововилив
Ваш лікар розпочне наступне лікування після встановлення діагнозу PPH:
- Матковий масаж заохочує матку до ущільнення
- Внутрішньовенно крапельно окситоцин допомагає м'язам матки скоротитися
- Можливе переливання крові для заміни втраченого об'єму крові
- Дилатація і кюретаж для видалення будь-якої плацентарної тканини з матки після пологів
- Маткові артерії, можливо, доведеться стискати, щоб стримати крововтрату. Лікар може покласти шви для стовбурового кровотоку.
Такі кроки можна зробити один раз вдома після PPH:
- Візьміть добавки заліза, які призначає лікар.
- Пийте багато рідини.
- Їжте багаті на залізо продукти, такі як яловичина / баранина, шпинат, нут, горіхи та насіння.
- Вживання харчових продуктів, багатих на вітамін С, допомагають організму поглинути дієтичне залізо. Суниця, цитрусові та помідори допоможуть.
- Висловіть свої почуття і попросіть про підтримку. Важливо визнати, що відновлення є тривалим процесом, у якому багато жінок повідомляють про те, що вони відчувають себе "низькими" навіть через кілька місяців після PPH.
- Знайдіть час, щоб відпочити і вилікувати своє тіло.
Ви ризикуєте післяпологового кровотечі?
Зазвичай ваш медичний працівник оцінює ваші фактори ризику до пологів. Якщо ризик високий, вам буде рекомендовано доставити дитину в акушерське відділення вашої лікарні.
Факторами ризику, пов'язаними з розвитком PPH, є:
- Старше 35 років
- Передлежання плаценти: Плацента низько лежача і охоплює шийку матки
- Кілька попередніх пологів
- Ожиріння
- Нижчі, ніж нормальні рівні гемоглобіну на початку пологів
- Історія ППГ або збережена плацента
Під час пологів наступні фактори можуть підвищити ризик розвитку PPH:
- Використання лікарських засобів для індукції праці, як питоцин
- Дуже довга або швидка робоча сила
- Народження кесаревого розтину
Профілактика післяпологового кровотечі
Кровотеча після пологів запобігає і керується вашим лікарем наступними способами:
- Скринінг та лікування анемії до пологів
- Обмеження індукції праці, використання інструментів для надання допомоги для запобігання розриву
- Активно управляє третьою стадією пологів, коли плацента виключається
- Після плацентарної доставки, область статевих органів буде розглянута на предмет будь-яких сліз. Плацентарну тканину перевіряють на повноту і матку перевіряють, щоб побачити, чи вона стискається.
